兩會(huì)聲音：加強(qiáng)康復(fù)學(xué)的政策引導(dǎo)和政策支持，加強(qiáng)農(nóng)村居民慢性病管理

     十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議、全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議將分別于3月5日和3月4日召開(kāi)。

     全國(guó)人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、致公黨濟(jì)南市委常委、山東省殘肢人協(xié)會(huì)副主席盧林，計(jì)劃提交多份書(shū)面建議，涉及醫(yī)療、康復(fù)、電子煙、精神病、急診分級(jí)診療、戒除青少年網(wǎng)癮等方面。作為一名來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的代表，盧林表示“健康是最大的人權(quán)”，自己準(zhǔn)備的建議主要圍繞健康中國(guó)建設(shè)。他建議，改變醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)的限制，向康復(fù)治療傾斜，加大康復(fù)醫(yī)學(xué)的政策引導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)支持。

     一，建議把康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)整為一級(jí)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”。目前我國(guó)實(shí)行三級(jí)康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療：急救期在綜合醫(yī)院，穩(wěn)定期在康復(fù)醫(yī)院等二級(jí)綜合醫(yī)院、恢復(fù)期在社區(qū)。在我國(guó)，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，與普外科、婦科、兒科等處于同等地位，自然限制了該學(xué)科的發(fā)展。

為此，盧林建議盡快把康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)整為一級(jí)學(xué)科，加強(qiáng)三級(jí)綜合醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科建設(shè)，更加積極的培養(yǎng)康復(fù)理念。

此外加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用。加強(qiáng)三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，在疾病急性期加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作，在相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科室把康復(fù)介入的時(shí)間點(diǎn)前移、改變目前康復(fù)治療師還是護(hù)士為主體進(jìn)行干預(yù)的現(xiàn)狀，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作；充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用，與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)、分階段康復(fù)；承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)任務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制工作。

     二，把更多康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目列入醫(yī)保

盧林提出，希望改變醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)的限制，向康復(fù)治療傾斜，加大康復(fù)醫(yī)學(xué)的政策引導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)支持。把更多的康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保，提高康復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)，延長(zhǎng)部分病種的收費(fèi)時(shí)限。改變康復(fù)治療是“疾病后的恢復(fù)訓(xùn)練”、“殘疾是殘聯(lián)需要負(fù)責(zé)的民生問(wèn)題”等錯(cuò)誤理念。

     三，建立完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村居民慢性病管理

“慢性病嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康，居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。而農(nóng)村高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病管理欠佳的問(wèn)題突出，嚴(yán)重威脅了農(nóng)村居民健康?！北R林表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員配置不足，人員素質(zhì)參差不齊，養(yǎng)老得不到保障。這些都直接導(dǎo)致慢性病管理等工作服務(wù)質(zhì)量得不到保障，制約著慢性病管理工作的順利開(kāi)展，也嚴(yán)重影響著對(duì)慢性病患者診療指導(dǎo)的準(zhǔn)確性。

對(duì)此，盧林呼吁進(jìn)一步加大投入力度，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，開(kāi)展訂單定向培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)。在縣醫(yī)院成立高血壓、糖尿病等疾病的縣域慢性病管理中心，由縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室專家擔(dān)任中心主任，科室護(hù)士共同參與，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)慢性病管理站，在鄉(xiāng)村由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任慢性病管理員，三級(jí)聯(lián)動(dòng)，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村慢性病患者的管理。

    此外，盧林建議組建健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施分片管理，積極開(kāi)展線上慢病管理服務(wù)，制定合理的考核辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性。

盧林表示，2020年9月，習(xí)近平總書(shū)記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上的講話中指出，“要推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。由此可見(jiàn)，農(nóng)村居民慢性病管理應(yīng)立足于基本醫(yī)療，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，制定個(gè)體化治療方案，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，才能為農(nóng)村居民健康保駕護(hù)航，為健康中國(guó)建設(shè)提供有力支撐。