完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制

近日，醫(yī)保局發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（下稱《改革方案》）

《改革方案》明確要求，加強(qiáng)集中結(jié)算管理。按照統(tǒng)一、規(guī)范、高效的原則，建立交易資金集中結(jié)算機(jī)制，在深圳陽(yáng)光平臺(tái)設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，實(shí)現(xiàn)對(duì)交易行為全流程監(jiān)管。

探索醫(yī)保基金通過集中結(jié)算監(jiān)管賬戶直接與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。

據(jù)了解，近日，廣東省醫(yī)保局也發(fā)布《<關(guān)于推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)的指導(dǎo)意見>再次公開征求意見的公示》，明確表示要改革貨款結(jié)算機(jī)制。

上述征求意見稿顯示，要加強(qiáng)貨款結(jié)算，按照不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)；積極推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯优c藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，提升回款效率。

此外，3月5日國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》也明確表示，要推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

有業(yè)內(nèi)人士分析，這是醫(yī)保提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬效率的方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將失去直接和企業(yè)結(jié)算貨款的權(quán)利。

提高對(duì)醫(yī)療器械廠家的結(jié)款效率，有利于提高企業(yè)參與帶量采購(gòu)的積極性，因?yàn)閹Я坎少?gòu)價(jià)格較低，所以企業(yè)毛利率也特別低，再加上半年甚至一兩年才回款，企業(yè)將產(chǎn)生大量的財(cái)務(wù)成本，壓力很大，不利于帶量采購(gòu)工作的進(jìn)一步開展。

一批耗材，重點(diǎn)治理

除了結(jié)款事項(xiàng)，深圳市上述《改革方案》還要求明確重點(diǎn)治理范圍。參照國(guó)家和廣東省醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單，開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用基線調(diào)查，

將直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材納入重點(diǎn)治理清單。

今年1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布國(guó)家級(jí)高值耗材治理清單。

同時(shí)要求，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際，適當(dāng)增加品種，形成省級(jí)清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，并按照治理高值醫(yī)用耗材改革工作要求，做好相關(guān)工作。

早在2019年7月31日，國(guó)務(wù)院就發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確要求加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。

此外，2019年11月18日國(guó)務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》也明確表示，2020年各地要按照國(guó)家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要確保取得階段性成效。